スギ花粉の舌下免疫療法を始められるのは12月まで——初年度3.9万円・2年目から年2.5万円。2027年3月からアレグラなどに「OTC類似薬」の追加負担がつくが、増えるのは年1,155円。お金だけなら元は取れない人が多い、それでも今年始める価値がある人の条件【2027年春の花粉シーズン前】
スギ花粉の舌下免疫療法（シダキュア）は花粉が飛ぶ1〜5月には新しく始められず、12月中旬で受付を締め切る医療機関が多い。薬価（5,000JAU 1錠146.1円）から計算した自己負担は初年度約3.9万円、2年目以降は年約2.5万円、5年で約13.9万円。2027年3月に始まるOTC類似薬の追加負担（薬剤費の4分の1）で、飲み薬と点鼻薬で済ませる人の負担は年6,480円→7,635円に増えるが、それだけでは免疫療法の元は取れない。元が取れる人・お金以外で選ぶ価値がある人の条件と、10月中にやることを整理した。
来年の2月、またティッシュの箱を抱えて過ごすつもりだろうか。
花粉症を「毎年の薬」ではなく体質から軽くする舌下免疫療法は、スギ花粉が飛んでいる時期には新しく始められない。開始できるのはおおむね6月から12月までで、受付を12月中旬で締め切る医療機関も多い。10月の今は、2027年の春に向けて始めるための最後の3か月にあたる。
しかも2027年3月には、アレグラ（フェキソフェナジン）などの花粉症の薬に「OTC類似薬」の追加負担が加わる。花粉のピークにちょうど重なる時期だ。この記事では、この2つのタイミングを並べ、舌下免疫療法の費用を薬価から計算し直した。先に結論を書くと、お金だけで比べると元が取れない人のほうが多い。それでも今年始める意味がある人は、はっきり分かれる。
12月が締切になる理由と、今年のカレンダー
舌下免疫療法の薬（スギはシダキュア）は、最初の1週間は少ない量の錠剤（2,000JAU）を飲み、2週目から維持量（5,000JAU）に切り替える。飲み始めは口の中のかゆみや腫れなどの副作用が出やすく、花粉を浴びている時期に始めるとアレルギー反応が重なるおそれがある。そのためスギ花粉が飛ぶ1〜5月の新規開始は避けるのが決まりごとになっている。
逆算すると、今年の動きは次のようになる。
| 時期 | やること | 注意点 |
|---|---|---|
| 10月 | 耳鼻科・アレルギー科を受診し、血液検査でスギのIgE抗体を確認 | 結果が出るまで1週間ほどかかる |
| 11月 | 結果が出たら初回の服用。1回目は医療機関で飲み、30分ほど様子を見る | 2,000JAUは在庫次第で待ちが出る |
| 11〜12月 | 1週間後に5,000JAUへ切り替え、以降は毎日1錠 | 体調を崩した日は休薬の相談を |
| 12月中旬 | 多くの医療機関で新規受付の締切 | 年末年始の休診も考えて早めに |
| 2027年1〜5月 | 新規開始はできない（始めた人は継続） | ここを逃すと次は6月以降 |
| 2027年2〜4月 | 1シーズン目。症状が出たら飲み薬も併用する | 効果がはっきりするのは2シーズン目以降が多い |
| 2027年3月 | OTC類似薬の追加負担が始まる | 対象はアレグラ、クラリチン、アレジオン、点鼻のナゾネックスなど |
もう一つの事情が在庫だ。製造元の鳥居薬品は、飲み始めに使う2,000JAUの出荷量を絞る「限定出荷」を続けている。2026年8月以降、まとまった数が入荷したと案内する医療機関がある一方で、新規の受け入れ人数に上限を設けたり、電話予約制にしたりする医療機関もある。「12月に行けば間に合う」と考えていると、在庫切れで6月まで待つことになりかねない。受診前に電話で、新規開始の受付状況と在庫を確認するのが確実だ。
なお、ダニのアレルギーに使うミティキュアは季節に関係なく始められる。スギとダニの両方を持つ人は、まずスギを冬の前に始め、ダニは時期をずらして追加する、という順番になることが多い。
舌下免疫療法の自己負担を薬価から計算する
費用は「薬代」「診察と薬局の費用」「最初の検査」の3つでできている。厚生労働省の薬価基準（2026年7月時点）では、シダキュアの5,000JAUは1錠146.1円、2,000JAUは約58円だ（どちらも10割の価格）。3割負担で計算する。
1年目（11月開始〜翌年10月）
- 薬代：2,000JAU 58円×7日＋5,000JAU 146.1円×358日＝52,710円 → 3割で15,813円
- 通院：初回服用・1週間後・その後は月1回で計12回×1回1,500円（診察料と処方箋、薬局の調剤費の合計）＝18,000円
- 初診と血液検査：約5,000円
- 合計：15,813円＋18,000円＋5,000円＝38,813円（約3.9万円）
2年目以降（毎年）
- 薬代：146.1円×365日＝53,327円 → 3割で15,998円
- 通院：症状が落ち着けば2か月に1回、6回×1,500円＝9,000円
- 合計：24,998円（約2.5万円）
治療は3〜5年続けるのが基本で、5年続けると38,813円＋24,998円×4年＝約13.9万円になる。月あたりにすると1年目で約3,200円、2年目以降は約2,100円だ。通院の間隔や処方日数は医療機関の方針で変わるため、自分の条件はアレルギー治療の年間費用シミュレーターで通院回数を変えて確かめられる。
2027年3月の「OTC類似薬」追加負担で、飲み薬の人はいくら増えるか
OTC類似薬とは、ドラッグストアで買える市販薬と成分や飲み方が同じ処方薬のことだ。厚生労働省は2027年3月から、77成分・1,042品目を対象に、薬剤費の4分の1を保険とは別の「特別料金」として患者が払う仕組みを始める。残り4分の3には、これまで通り1〜3割の自己負担がかかる。
花粉症の薬で対象になる主なものは次のとおり。
| 区分 | 成分（主な商品名） | 対象か |
|---|---|---|
| 飲み薬（抗ヒスタミン薬） | フェキソフェナジン（アレグラ）、ロラタジン（クラリチン）、エピナスチン（アレジオン錠）、ベポタスチン（タリオン） | 対象 |
| 飲み薬（配合剤） | フェキソフェナジン・プソイドエフェドリン（ディレグラ） | 対象 |
| 点鼻薬 | モメタゾン（ナゾネックス） | 対象 |
| 点眼薬 | ケトチフェン（ザジテン点眼液）、アシタザノラスト（ゼペリン点眼液） | 対象 |
| 舌下免疫療法 | スギ花粉エキス（シダキュア） | 対象外（市販薬がない） |
子ども（18歳になった年度末まで）、がんや指定難病の治療中の人、入院中の人、医師が長期使用が必要と判断した人などは特別料金がかからない方向だ。
では、花粉の時期に飲み薬と点鼻薬で過ごす人の負担はどう変わるか。フェキソフェナジンの後発品を1日2錠（1か月の薬価1,200円）、モメタゾンの点鼻薬を1か月1本（薬価1,000円）とし、2〜4月の3か月使う前提で計算した。
```
いまの自己負担
薬代 （1,200円＋1,000円）×3か月＝6,600円 × 3割 ＝ 1,980円
通院 3回 × 1,500円 ＝ 4,500円
合計 6,480円／年
2027年3月以降
特別料金 6,600円 × 1/4 ＝ 1,650円（全額自己負担）
保険部分 6,600円 × 3/4 ＝ 4,950円 × 3割 ＝ 1,485円
通院 4,500円
合計 7,635円／年（＋1,155円）
```
薬代だけ見ると1,980円→3,135円と約1.6倍になるが、通院費を含めた1年の負担では1,155円増にとどまる。追加負担は確かに痛いが、それだけを理由に舌下免疫療法へ乗り換えても、お金の面では得にならない。
5年・10年で比べると、元が取れるのは誰か
症状の重さ別に、舌下免疫療法と「毎シーズン薬で抑える」場合を並べた。薬で抑える場合は2027年3月以降の負担で計算している。
| タイプ | 毎シーズンの薬 | 薬の年間負担 | 薬で10年 | 舌下免疫療法5年 | お金での判定 |
|---|---|---|---|---|---|
| 軽症 | 飲み薬1種を2か月 | 約4,100円 | 約4.1万円 | 約13.9万円 | 元は取れない |
| 中等症 | 飲み薬＋点鼻を3か月 | 7,635円 | 約7.6万円 | 約13.9万円 | 元は取れない |
| 重症 | 飲み薬2種＋点鼻＋点眼を4か月、毎月通院 | 約1.3万円 | 約12.7万円 | 約13.9万円 | 10年でほぼ同額 |
| 最重症 | 上記に加えシーズン中の注射薬（ゾレア）など | 数万〜十数万円 | 数十万円 | 約13.9万円 | 数年で元が取れる |
※舌下免疫療法の5年分には、1〜2シーズン目に併用する薬代を含めていない。重症の薬は、対象外のモンテルカスト（1か月1,200円）と点眼薬（同900円）を含めて計算した。
舌下免疫療法は、治療をやめたあとも効果がしばらく続くとされる。それでも、飲み薬と点鼻薬で春を乗り切れている人は、10年見ても薬のほうが安い。お金で元が取れるのは、注射薬が必要なほど重い人や、毎月通院して何種類も薬を使っている人に限られる。
それでも今年始める価値がある人
舌下免疫療法の価値は、通院費と薬代の差額では測りにくい。次のどれかに当てはまるなら、12月までに一度相談してみる意味がある。
- 薬の眠気で仕事や運転に支障が出ている：眠くなりにくい薬でも合わない人はいる。毎年2〜3か月、集中力が落ちる損失は薬代よりずっと大きい
- 子どもが花粉症を発症している：シダキュアは5歳から使える。多くの自治体では子ども医療費の助成で自己負担がゼロか数百円になり、OTC類似薬の特別料金もかからない。親の通院の手間が主なコストになる
- 受験や資格試験、出産を控えている：1〜3月が勝負の時期に当たる人は、2シーズン目（2028年春）に効果が出るよう逆算して今年始める理由がある
- ダニのアレルギーもあり、一年中鼻がつらい：スギとダニの両方を治療すると、通年の薬代が減る分だけ元が取りやすくなる
反対に、毎日決まった時間に1錠を舌の下に1分間置き、その後5分は飲食を控える習慣を3年以上続けられないなら、途中でやめて費用だけがかかることになる。
10月中にやることリスト
- 受診先に電話して、スギの舌下免疫療法の新規受付と2,000JAUの在庫を確認する
- 血液検査を受ける（去年の検査結果があれば持参する）
- 初回の服用日を11月中に予約する。初回は医療機関で30分ほど様子を見るので、時間に余裕のある日を選ぶ
- 2027年の花粉シーズン用の飲み薬は、1月中に早めにもらうか、3月以降の特別料金を頭に入れておく
- 家族の医療費と市販薬の購入額を合計し、医療費控除かセルフメディケーション税制が使えるかを年末に確認する
家族全員の通院費と薬代を合わせると、10万円を超えて医療費控除が使える年もある。いくら戻るかは医療費控除の計算シミュレーターで、年間の医療費の集計は医療費の年間まとめシミュレーターでまとめておける。
よくある疑問
Q. この計算の前提データはどこから？
シダキュアの価格は厚生労働省の薬価基準（2026年7月時点、5,000JAU 1錠146.1円）、OTC類似薬の対象成分と開始時期は厚生労働省が社会保障審議会医療保険部会に示した資料と、2026年9月に公表された対象品目リスト（77成分・1,042品目）によった。通院1回1,500円は、再診料・処方箋料と薬局の調剤費を合わせた3割負担の目安だ。飲み薬と点鼻薬の1か月の薬価は、後発品の一般的な価格帯から置いた仮定で、銘柄によって前後する。
Q. 1シーズン目から効果は出る？
1シーズン目から症状が軽くなる人もいるが、医療機関の案内では効果がはっきりするのは2シーズン目以降が多いとされる。1シーズン目は飲み薬との併用が前提だと考えておいたほうがいい。
Q. 市販薬に切り替えれば特別料金を避けられる？
避けられるが、安くなるとは限らない。たとえばアレグラFXは14日分で1,300〜1,800円前後で、3か月使えば1万円近くになる。処方薬は特別料金を含めても3か月で3,135円だ。違いは通院の手間をどう見るかになる。詳しい比較はアレルギー治療の費用ガイドにまとめている。
Q. 数字が実感と合わない場合は？
通院の頻度（毎月か2〜3か月ごとか）と、院内処方か院外処方かで1年の負担は数千円変わる。ご自身の領収書の金額をアレルギー治療の年間費用シミュレーターに入れて計算し直してほしい。計算の前提に誤りがあれば、お問い合わせフォームから知らせていただけると助かる。
まとめ：あなたは今年始めるべきか
| こんな人 | 判断 | 次の一手 |
|---|---|---|
| 薬で春を乗り切れている（軽症〜中等症） | お金だけなら見送りでいい | 2027年3月以降の特別料金だけ把握しておく |
| 薬の眠気・集中力低下に毎年悩む | 始める価値あり | 10月中に受診、11月に初回服用 |
| 子どもが花粉症 | 始める価値が大きい | 自治体の子ども医療費助成を確認して受診 |
| 注射薬が必要なほど重い | お金でも得になる | 主治医に舌下免疫療法の併用を相談 |
| 毎日の服用を続ける自信がない | 見送る | 初期療法（飛散2週間前からの服薬）で対応 |
12月の締切を過ぎると、次に始められるのは来年の6月。効果がはっきりしやすい2シーズン目は2029年の春までずれ込む。迷っているなら、まず受診先への電話1本で在庫を確かめるところから始められる。